Цисатракурий
Анестезиология.ру
Структура
Цисатракурий — это новый недеполяризующий релаксант, являющийся изомером атракурия.
Метаболизм и экскреция
При физиологических значениях рН и температуры тела Цисатракурий, подобно атракурию, подвергается элиминации Хоффмана. В результате этой реакции возникают метаболиты (моночетвертичный акриулат и лауданозин), которые не вызывают нервно-мышечный блок. Неспецифические эстеразы не участвуют в метаболизме цисатракурия. Наличие почечной и печеночной недостаточности не влияет на метаболизм и элиминацию цисатракурия.
Дозировка
Доза для интубации составляет 0,1-0,15 мг/кг, ее вводят в течение 2 мин, что вызывает нервно-мышечную блокаду средней продолжительности действия. Инфузия в дозе 1-2 мкг/(кг х мин) позволяет поддержать интраоперационную миорелаксацию. Таким образом, Цисатракурий равноэффективен векуронию. Цисатракурий следует хранить в холодильнике при температуре 2-8 0C. После извлечения из холодильника и при хранении при комнатной температуре препарат следует использовать в течение 21 дня.
Побочные эффекты и особенности применения
Цисатракурий, в отличие от атракурия, не вызывает стойкого дозозависимого увеличения содержания ги-стамина в плазме. Цисатракурий не влияет на ЧСС, артериальное давление и вегетативную нервную систему даже в дозе, превышающей ЛД 95 в 8 раз.
Токсичность лауданозина, чувствительность к температуре тела и рН и химическая несовместимость, характерные для атракурия, в равной степени свойственны и цисатракурию.