Эффекты и применение
Дофамин — это неселективный адреномиметик смешанного (т.е. прямого и непрямого) действия, эффект которого значительно варьируется в зависимости от дозы.

Низкие дозы (< 2 мкг/(кг х мин)) не оказывают влияния на адренорецепторы, но стимулируют дофаминергические рецепторы. В результате активации дофаминергических рецепторов (а именно ДА1-рецепторов) расширяются почечные сосуды и увеличивается диурез. В средних дозах (2-8 мкг/(кг х мин)) до-фамин стимулирует β1-адренорецепторы, что увеличивает сократимость миокарда, ЧСС и сердечный выброс. Потребность миокарда в кислороде возрастает в большей степени, чем возможность увеличения его доставки. В высоких дозах (8-20 мкг/(кг х мин)) преобладает стимуляция α1-адренорецепторов, что вызывает увеличение ОПСС и снижение почечного кровотока. Непрямое действие дофамина, обусловленное усилением высвобождения норадреналина в синаптическую щель, проявляется в дозах > 20 мкгДкг х х мин).
Дофамин увеличивает сердечный выброс, поддерживает АД и почечный кровоток, поэтому его широко используют в лечении шока. Дофамин часто применяют в сочетании с вазодилататором (например, с нитроглицерином или нитропруссидом), что снижает постнагрузку и дополнительно увеличивает сердечный выброс. Положительный хронотропный и аритмогенный эффекты ограничивают назначение дофамина некоторым больным.
Существуют два экспериментальных препарата, также стимулирующих допаминергические рецепторы. Допексамин активирует β2-адренорецепторы и ДA1-рецепторы. Следовательно, он вызывает периферическую вазодилатацию, повышает сердечный выброс без изменения потребности миокарда в кислороде и увеличивает почечный кровоток. Фенолдопам, новый селективный агонист ДА1-рецепторов, снижает АД и параллельно с этим улучшает почечный кровоток.
Дозировка и форма выпуска
Дофамин применяют методом длительной инфузии в дозе 1-20 мкг/(кг х мин). Раствор для инфузий должен содержать 400 мг дофамина в 1000 мл 5% глюкозы (400 мкг/мл). Форма выпуска — ампулы емкостью 5 мл, содержащие 200 или 400 мг дофамина.

Связанные статьи:

• Эфедрин
• Эсмолол
• Феохромоцитома
• Фентоламин
• Фенилэфрин (мезатон)
• Пропранолол (обзидан)
• Норадреналин (норэпинефрин)
• Метилдопа и клонидин (клофелин)
• Лабеталол
• Изопротеренол