Хотя конечным продуктом метаболизма энфлюрана является фторид-ион, дефторирование происходит намного слабее, чем при использовании метоксифлюрана, и клинически значимая нефропатия не возникает. После почти 10 МАК-часов анестезии энфлюраном концентрация фторида в сыворотке крови людей, не страдающих болезнями почек, в среднем была меньше 40 мкмоль/л, что вызывало лишь незначительное снижение концентрационной способности почек. Доказательства возникновения послеоперационной дисфункции печени после анестезии энфлюраном даже при самом пристрастном отношении носят лишь косвенный характер.
Противопоказания
Энфлюран не следует применять при болезнях почек, несмотря на низкую вероятность их повреждения. При эпилепсии также рекомендуется выбрать другой ингаляционный анестетик. В отношении внутричерепной гипертензии, гемодинамической нестабильности и злокачественной гипертермии необходимо применять те же меры предосторож ности, что и при использовании галотана.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Изониазид (но не фенобарбитал, этанол или фенитоин) индуцирует дефторирование энфлюрана. Этот эффект может быть клинически значимым у так называемых быстрых ацетиляторов, т. е. у лиц с наследственным (по аутосомно-доминантному типу) ускоренным ацетилированием в печени. Энфлюран потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов.

• Факторы, влияющие на элиминацию анестетика
• Теории действия общих анестетиков
• Севофлюран. Клиническая фармакология
• Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений
• Минимальная альвеолярная концентрация
• Метоксифлюран. Клиническая фармакология
• Ингаляционные анестетики
• Изофлюран. Клиническая фармакология
• Закись азота. Клиническая фармакология
• Галотан (фторотан). Клиническая фармакология