Факторы, влияющие на фракционную концентрацию анестетика в артериальной крови (Fa)
Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений. В норме парциальное давление анестетика

в альвеолах и в артериальной крови после достижения равновесия становится одинаковым. Нарушение вентиляционно-перфузионных отношений приводит к появлению значительного альвеоло-артериального градиента: парциальное давление анестетика в альвеолах увеличивается (особенно при использовании высокорастворимых анестетиков), в артериальной крови — снижается (особенно при использовании низкорастворимых анестетиков). Таким образом, ошибочная интубация бронха или внутрисердечный шунт замедляют индукцию анестезии закисью азота в большей степени, чем при использовании галотана.
Снижение альвеолярного парциального давления анестетика при поступлении в кровь может быть компенсировано увеличением альвеолярной вентиляции. Иными словами, при увеличении вентиляции анестетик поступает непрерывно, компенсируя поглощение легочным кровотоком, что поддерживает фракционную альвеолярную концентрацию на необходимом уровне. Влияние гипервентиляции на быстрый подъем FA/Fi особенно наглядно проявляется при использовании анестетиков с высокой растворимостью, потому что они поглощаются кровью в значительной степени.
При использовании анестетиков с низкой растворимостью в крови увеличение вентиляции дает только небольшой эффект. В этом случае отношение FA/Fi быстро достигает необходимых значений без дополнительных вмешательств. В противоположность влиянию на сердечный выброс вызванная анестетиками (например, галотаном) депрессия дыхания ослабляет темп роста фракционной альвеолярной концентрации по механизму отрицательной обратной связи.

Связанные статьи:

• Энфлюран. Клиническая фармакология
• Факторы, влияющие на элиминацию анестетика
• Теории действия общих анестетиков
• Севофлюран. Клиническая фармакология
• Минимальная альвеолярная концентрация
• Метоксифлюран. Клиническая фармакология
• Ингаляционные анестетики
• Изофлюран. Клиническая фармакология
• Закись азота. Клиническая фармакология
• Галотан (фторотан). Клиническая фармакология