Непреднамеренная интубация пищевода может привести к катастрофическим последствиям.

Выявить это осложнение можно, наблюдая прохождение кончика эндотрахеалъной трубки в голосовую щель во время интубации, тщательно выслушивая фонендоскопом двусторонние дыхательные шумы и исключая раздувание желудка, оценивая содержание CO2 в выдыхаемой смеси (наиболее достоверный метод), наконец, с помощью фибробронхоскопа или рентгенографии грудной клетки.
Даже если трубка находится в трахее, она может занимать неправильное положение. Чрезмерное проведение трубки вперед приводит к попаданию ее в правый бронх, так как он имеет болеевертикальное направление. Основными признаками интубации бронха являются проведение дыхательных шумов только с одной стороны, неожиданная гипоксия по данным пульсоксиметрии (несмотря на высокую фракционную концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси), невозможность пропальпировать манжетку в яремной ямке при сжимании контрольного баллончика, а также слабая растяжимость дыхательного мешка (обусловленная высоким пиковым давлением вдоха).
Напротив, слишком поверхностное расположение трубки, когда манжетка находится в гортани, чревато повреждением гортани. Это осложнение можно выявить, пропальпировав манжетку выше щитовидного хряща или же при рентгенографии шеи.
Поскольку нет универсального приема, позволяющего определить неправильное положение эндо-трахеальной трубки во всех случаях, то целесообразно использовать следующий минимум тестов: аускуль-тация легких, пальпация манжетки, капнография.
Если в процессе операции позу больного меняют, то следует перепроверить положение эндотрахе-альной трубки. Разгибание и вращение головы вызывают удаление конца трубки от киля трахеи, в то время как сгибание приводит к смещению трубки по направлению к килю.

Связанные статьи:

• Трудности при обеспечении проходимости дыхательных путей
• Травма дыхательных путей
• Патофизиологические реакции на манипуляции в дыхательных путях
• Осложнения ларингоскопии и интубации
• Нарушение функции эндотрахеальной трубки