Пипекуроний
Анестезиология.ру
Структура
Пипекуроний — бисчетвертичное аммониевое соединение стероидной структуры, очень сходное с панкуронием.
Метаболизм и экскреция
Как и у других недеполяризующих миорелаксантов длительного действия, метаболизм играет незначительную роль в элиминации пипекурония. Элиминация определяется экскрецией, которая происходит в основном через почки (70%) и с желчью (20%). Длительность действия увеличивается у больных с почечной, но не с печеночной недостаточностью.
Дозировка
Пипекуроний немного более мощный препарат, чем панкуроний. Доза, необходимая для проведения интубации, составляет 0,06-0,1 мг/кг. Дозы для интраоперационного поддержания миорелаксации на 20% ниже, чем у панкурония. У грудных детей потребность в препарате в пересчете на килограмм массы тела выше, чем у старших детей и взрослых. Пожилой возраст практически не влияет на фармакологический профиль пипекурония.
Побочные эффекты и особенности применения
Главное преимущество пипекурония над панкуронием — отсутствие побочного влияния на кровообращение. Пипекуроний не вызывает высвобождения гистамина. Начало и длительность действия у этих препаратов схожи.