При взаимодействии со щелочами (например, с натронной известью — поглотителем CO2) сево-флюран разлагается, образуя другой нефротоксичный метаболит — соединение А, олефин). Соединение А накапливается в значительных количествах при высокой температуре дыхательных газов, низкопоточной анестезии, использовании сухого гидроксида бария в качестве поглотителя CO2, при высокой концентрации севофлюрана и длительной экспозиции к нему. Хотя еще только предстоит выяснить, достигает ли при анестезии севофлюраном концентрация вещества А токсического уровня, тем не менее уже сейчас не рекомендовано использовать поток свежего газа < 2 л/мин.
Противопоказания
К противопоказаниям относят тяжелую гиповолемию, высокий риск возникновения злокачественной гипертермии и внутричерепную гипертензию.
Взаимодействие с лекарственными средствами
Подобно другим ингаляционным анестетикам севофлюран потенцирует действие недеполяризующих миорелаксантов. Севофлюран не сенсибилизирует миокард к аритмогенному действию катехоламинов.